Решающее значение может иметь рентгенологическое исследование. Однако до сих пор последнее считалось допустимым не ранее чем через 2-3 недели после кровотечения, при этом, помимо опасений вызвать повторное кровотечение, указывается на сомнительность рентгенодиагностики в более ранний период, когда сгустками крови может затемняться рентгенологическая картина. В настоящее время некоторые новые данные побуждают пересмотреть этот вопрос. Имеется уже сравнительно значительное количество наблюдений отечественных и зарубежных врачей, показывающих возможность неотложной рентгенодиагностики сразу после желудочного кровотечения. О помощью разработанной в настоящее время специальной методики исследования в лежачем положении больного, без применения пальпации, введение небольшого количества контрастной взвеси) удается диагностировать в период острых кровотечений язву желудка, рак желудка, варикозное расширение вен пищевода-притом без каких либо осложнений для больного. В момент кровотечения очень трудно распознавание варикозных вен пищевода как источника кровотечения. Для этих кровотечений можно считать характерными некоторые особенности: полную внезапность кровотечения и обычно повторность его, выделение всегда большого количества алой крови, отсутствие диспепсических явлений. При дифференциальном диагнозе с кровотечениями из желудочно-кишечного тракта имеет значение указание а прежде Перенесенное заболевание печени, желтуху, наличие у больного увеличения печени и селезенки, асцита, расширенных вен передней брюшной стенки, функциональных нарушений печени. Трудности возникают потому, что в ранние периоды цирроза печени, особенно при атрофическом циррозе, печень не всегда доступна пальпации; расширение вен передней брюшной стенки при портальной гипертонии может отсутствовать даже в случае варикозного расширения вен пищевода; при хорошем развитии коллатеральной венозной сети увеличение селезенки и асцит также могут отсутствовать.
Метки: пищевод, портальная гипертония, рентген
Страницы: 1 2
Ваш отзыв
Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.
