Семьи с детьми вряд ли смогут прочувствовать несчастье тех, кто лишенвозможности стать родителями. Они всегда будут по разные стороны баррикад: женщины, не испытавшие радость материнства и дамочки, идущие с аборта на аборт; мужчины, мечтающие о продолжении рода и донжуаны с мно жеством внебрачных детей. По оценкам специалистов в Рос сийской Федерации 20-25% семей по тем или иным причинам не могут иметь детей. Только вдумайтесь в эти цифры: каждая четвертая или пятая семейная пара бездетны!
И мало кто знает, что виновником 40% бесплодных браков является мужчина. Ко мне на прием обращались мужчины для обследования по поводу бесплодия в браке впервые спустя 8-10 лет (!) от начала семейной жизни. При этом жёны бесконечно обследовались все эти годы у гинеколога, а у мужей даже не возникала мысль об исследовании своего репродуктивного здоровья.
Проблемой бесплодных браков занимаются врачи различных специальностей: гинекологи, эндокринологи, педиатры и другие. Проблемами мужского репродуктивного здоровья занимаются уро логи. Нередко при мужском бесплодии достаточно вылечить хроническое воспаление половых органов, чтобы решилась и репродуктивная проблема. Урологи принимают практически в каждом амбулаторно-поликлиническом лечебном учреждении. В Республиканском перинатальном центре ведут прием специалисты по вопросам бесплодия в Центре планирования семьи и репродукции, адрес: г.Улан-Удэ, ул.Октябрьская 12 А, тел. 46-24-77. Существует специализированная клиника «Нефрон», которая занимается проблемами семейных пар (урология, гинекология, УЗИ мочеполовой системы) по адресу: г.Улан-Удэ, ул. Смолина 54 А, тел. 22-03-22 (ост. «Виадук»).
Кроме уролога сегодня мужскими проблемами занимается еще и андролог, и сексолог. Чем отличаются эти специальности?
Андролог - врач, который лечит заболевания исключительно мужских половых органов. В отличие от уролога он не занимается заболеваниями всей мочеполовой системы, в том числе почек, мочевыводящих путей, мочевого пузыря и пр. Врач-сексолог должен иметь комплексные знания, разбираться в урологии, эндокринологии, неврологии, психиатрии и психологии. В нашем городе врачей, специализирующихся в сексологии, нет.
По поводу бесплодия супругам лучше проходить обследование в одном центре, чтобы дать возможность докторам обмениваться информацией друг с другом. Бесплодным считается брак, в котором супруги живут больше полугода, не предохраняясь, и при этом не наступает беременность. Такой паре, которая желает иметь ребенка, но «не получается», необходимо обратиться в клинику. Лучше всего в специализированную, где можно пройти обследование сразу у нескольких специалистов.
Традиционный алгоритм обследования включает в себя простые скрининговые обследования: у мужчин - спермограмму, бактериальное исследование спермы, анализы на половые инфекции и наличие структурных изменений во внутренних половых органах, проверку иммунного фактора. У женщин - полный пакет гинекологических обследований.
Прежде чем перейти к разбору непосредственно различных заболеваний, представляется необходимым сказать несколько слов об анатомии - строении тех органов, которые изучает урология.
МУЖСКАЯ ПОЛОВАЯ СИСТЕМА
К ней относятся яички и их придатки, семенной канатик, семенные пузырьки, предстательная железа, некоторые мелкие железы и половой член.
Яичко - орган, в котором вырабатываются сперматозоиды и тестостерон - мужской половой гормон. Сперматозоид - это такая клетка с хвостиком, похожая на головастика. Задача этой клетки - попасть в женский организм и слиться с женской яйцеклеткой, что приводит к зачатию. Каждую минуту в яичках образуется 50000 новых сперматозоидов.
Яички находятся в мошонке - специальном кожном мешочке, назначение которого - создать для яичек наилучшие условия. Мошонка регулирует температуру в яичках и предохраняет их от травм. Левое яичко у большинства мужчин больше правого и располагается чуть ниже.
Придаток яичка представляет собой короткую толстую трубку с неровной поверхностью. Проходя через него, сперматозоиды дозревают и приобретают свое основное качество - подвижность.
От придатка яичка отходит длинная узкая трубка, окруженная кровеносными сосудами. Трубка называется семявыносящим протоком, а вместе с сосудами -семенным канатиком. Семенной канатик идет из мошонки в паховый канал, который находится в паховой складке, затем изгибается и подходит к шейке мочевого пузыря. От каждого яичка отходит свой семенной канатик. Основное его назначение - выведение из яичек и продвижение созревших сперматозоидов.
Семявыносящие протоки, подходя к шейке мочевого пузыря, расширяются и образуютсеменные пузырьки. В них накапливаются сперматозоиды и хранятся до того момента, как будут выведены их организма. Семенные пузырьки впадают в мочеиспускательный канал.
Под мочевым пузырем располагается очень важное образование - предстательная железа (простата). Размер ее примерно со средний каштан. Она кольцом охватывает шейку мочевого пузыря и самое начало мочеиспускательного канала. Семенные пузырьки перед впадением в мочеиспускательный канал проходят сквозь предстательную железу. Эта железа вырабатывает особый секрет, который смешивается со сперматозоидами и в результате образует сперму. Таким образом, в мочеиспускательный канал попадает уже сперма.
Мужской половой член - орган, который служит для совершения полового акта и делает возможным оплодотворение. Половой член состоит из трех тел. Сверху располагаются правое и левое пещеристые тела полового члена, а под ними - губчатое тело, сквозь которое проходит мочеиспускательный канал. Основное свойство пещеристых тел заключается в том, что они в определенные моменты способны наливаться кровью. В результате половой член увеличивается в несколько раз в размере и становиться твердым. Этот механизм носит название эрекции. Он делает возможным введение полового члена глубоко во влагалище женщины и доставку сперматозоидов непосредственно к шейке матки.
Промежность - это пространство, которое находится между мошонкой и отверстием заднего прохода. Оно состоит из нескольких мышц, образующих тазовое дно. Эти принимают участие в акте мочеиспускания, а у мужчин к тому же способствуют полноценной эякуляции.
БЕСПЛОДИЕ В БРАКЕ
Современная медицина позволяет с уверенностью говорить о том, что мужское бесплодие - болезнь, которая подлежит лечению. Многие пациенты, которые обратились к нам с этой проблемой, нашли свою дорогу к счастью и теперь воспринимают прошедшую проблему как временные трудности.
По классификации Всемирной организации здравоохранения различают 16 причин мужского и 22 - женского бесплодия. Наиболее часто к мужскому бесплодию приводят:
- Воспалительные заболевания мочеполовых органов: уретрит, простатит и др.
- Заболевания, передающиеся половым путем: гонорея, хламидиоз, трихомониаз и др.
- Сексуальные нарушения: импотенция, нарушения семяизвержения и др.
- Непроходимость семявыносящих канальцев
- Расширение вен семенного канатика (варикоцеле).
- Гормональные нарушения, приводящие к снижению образования сперматозоидов.
ИССЛЕДОВАНИЕ СПЕРМОГРАММЫ
Многие мужчины считают, что если он "не импотент" и эрекция в норме, то это является явным признаком его способности воспроизводить потомство и не говорить о бесплодии. К сожалению, это не так. Способность к воспроизводству определяется в первую очередь качеством спермы. Нормальная сперма содержит большое количество сперматозоидов - более 20 млн. в 1 миллилитре, способных "добраться" до яйцеклетки. Лишь половине из них удается преодолеть слизистую пробку канала шейки матки. Из оставшегося количества лишь незначительная часть достигает устья маточных труб, а, поскольку яйцеклетка находится лишь в одной маточной трубе, половина сперматозоидов опять остается не у дел. Опять же, не всем сперматозоидам удается попасть в саму маточную трубу. В результате всего этого достигают яйцеклетки всего около 200 сперматозоидов. Вероятность зачатия при наличии в сперме лишь одного сперматозоида есть, но такая, что выиграть автомобиль, купив один лотерейный билет, значительно проще.
Перед посещением специалиста по поводу бесплодия мужчине имеет смысл сделать вначале спермограмму. Спермограмма - это исследование эякулята (спермы) мужчины под микроскопом. Это основной и фактически единственный анализ, который позволяет оценить способность мужчины к зачатию ребенка. Но при этом также следует заметить, что никакое отклонение от нормы показателей спермограммы не может означать полной невозможности зачатия. Любые отклонения показателей спермограммы от нормы могут вести лишь к снижению вероятности зачатия естественным путем, но никак не к полному отсутствию такой вероятности. В Улан-Удэ анализ эякулята (спермограмму) можно выполнить в любой сертифицированной лаборатории, в т.ч. в клинике «Нефрон».
Подготовка к анализу
Для получения максимально достоверных результатов к анализу нужно специально подготовиться следующим образом:
1. Несколько дней полового воздержания. Разные врачи, клиники и лаборатории требуют от своих пациентов разные сроки полового воздержания, в среднем от 2 до 7 дней. Представляется наиболее разумным, что воздержание перед сдачей спермограммы должно быть столько дней, сколько обычно проходит у мужчины между половыми актами.
2. Столько же дней воздержания от употребления алкогольных напитков и лекарственных препаратов, большого количества кофеина.
3. Столько же дней воздержания от тепловых процедур - сауны, горячие ванны, горячий душ, солярий, солнечные ванны.
Впоследствии, если возникнет необходимость в повторении спермограммы для сравнения результатов, подготовка к анализу должна быть в точности такой же, как и для первого анализа, с точностью до 1 дня. Повторную спермограмму нужно делать в той же лаборатории, что и первую, если качеству работы этой лаборатории можно доверять.
Как получить материал на исследование
На анализ отправляется вся сперма мужчины, полученная путем мастурбации. Некоторые лаборатории принимают на исследование презерватив, содержащий сперму мужчины. От момента получения материала до момента его исследования должно пройти не больше 3 часов, в противном случае полученному результату нельзя будет доверять. В идеале сперма должна быть получена непосредственно в лаборатории и сразу же отправляться на исследование.
О чем говорят цифры на полученном Вами бланке анализа спермы:
Показатель
Норма
Расшифровка
Объем эякулята
3-5 мл
Снижение объема эякулята чаще всего свидетельствует о недостатках транспортировки материала и поэтому большого диагностического значения не имеет. Если на исследование доставлен весь полученный материал, но выявляется снижение объема, это может свидетельствовать о недостаточной функции половых желез - предстательной железы, семенных пузырьков и др., что в свою очередь может быть проявлением сниженного уровня мужских половых гормонов в крови. Превышение объема спермы иногда бывает связано с воспалительным процессом, главным образом с простатитом и везикулитом.
Цвет
Белый, сероватый, желтоватый
Появление красного или бурого оттенка может быть связано с примесью крови в сперме, что бывает при травмах половых органов, хроническом везикулите, калькулезной форме простатита. Желтый цвет спермы может быть обусловлен употреблением пищевых красителей или приемом некоторых лекарственных препаратов, В этом случае большого диагностического значения этот показатель не имеет.
Реакция (рН)
7,2-7,8
Отклонение от нормы рН может быть связано с воспалением половых желез, в первую очередь с простатитом или везикулитом.
Концентрация сперматозоидов
20-200 млн в мл
Снижение концентрации сперматозоидов носит название олигозооспермия, что может быть связано со снижением уровня мужских половых гормонов в крови, воспалительным процессом в яичках, перенесенным воспалительным или токсическим поражением яичек, состоянием иммунитета, изменением обмена веществ и др. Этот показатель спермограммы один из самых важных, он напрямую связан с возможностью зачатия естественным путем.
Общее количество сперматозоидов
Не менее 40 млн
Причины снижения количества сперматозоидов те же, что и причины снижения их концентрации.
Подвижность
Не менее 50% активно подвижных сперматозоидов
Подвижность сперматозоидов является важной характеристикой качества спермы. В норме более половины всех сперматозоидов должны двигаться вперед или, в крайнем случае, хаотично. Снижение количества подвижных сперматозоидов называется астенозооспермией, отсутствие - некрозооспермией.
Морфологическое состояние
Не менее 50% нормальных сперматозоидов
Морфология показывает, какой процент всех сперматозоидов имеет нормальное полноценное строение. В норме нормальное строение должны также иметь более половины всех сперматозоидов. Снижение этого показателя называется тератозооспермией, Не стоит думать, что если сперматозоиды обладают дефектами строения, то ребенок может родиться хромым или с другими нарушениями - генетический материал в них совершенно полноценный. Снижение количества нормальных по строению сперматозоидов лишь уменьшает вероятность зачатия.
Лейкоциты
Менее 1 млн/мл
Количество лейкоцитов не должно превышать 1-2 в поле зрения. Их значительное количество может говорить об остром воспалительном процессе урогенитального тракта - орхите, эпйдидимите, простатите, везикулите, уретрите и др.
Лецитиновые зерна
Присутствуют в большом количестве
Лецитиновые зерна вырабатываются предстательной железой. Отсутствие их свидетельствует о снижении функции предстательной железы, что возможно при ее длительном хроническом воспалении. Этот показатель не оказывает непосредственного влияния на вероятность зачатия естественным путем.
«Сверхзвуковая» диагностика
Сегодня УЗИ - наиболее распространенный метод исследования. Доктор может заглянуть внутрь тела, не протыкая и не разрезая его. Датчик, прижимаемый к коже пациента, испускает волны, которые возвращаются назад и компьютер принимает отраженные волны. На экране появляется изображение: более плотные ткани (кости, камни и др.) - белого цвета, жидкость - черного, а множество оттенков серого цвета - изображение внутренних органов.
Если Вам назначили исследование органов мочеполовой системы, нужно прийти с наполненным мочевым пузырем. За 1,5-2 часа до исследования нужно выпить 400-600 мл жидкости. Ни в коем случае нельзя переполнять мочевой пузырь, потому что это может спровоцировать острую задержку мочеиспускания у пожилых и ослабленных людей. Следует учесть, что емкость мочевого пузыря у здорового человека составляет 250-300 мл и переполненный мочевой пузырь для УЗИ-исследования ни к чему.
Собрав воедино все полученные результаты, Ваш лечащий врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение.
Диагностика и лечение мужского бесплодия - сложный и длительный процесс, требующий терпения и целеустремленности от обоих супругов. Компетентность и профессионализм врача в этой области позволяет бесплодным парам найти свое счастье. Наша задача использовать весь свой опыт, последние достижения медицины для того, чтобы решить проблему бесплодия, с которой сталкиваются бесплодные пары.
Различают несколько видов мужского бесплодия:
СЕКРЕТОРНОЕ бесплодие. Статистика мужского бесплодия говорит о том, что основной причиной этого заболевания является пониженный сперматогенез (образование сперматозоидов), вызванный различными неблагоприятными факторами. Количество сперматозоидов в сперме может быть недостаточным, оставляет желать лучшего их подвижность или большинство сперматозоидов могут иметь нарушения строения. Процесс сперматогенеза достаточно сложный и зависит от множества факторов: как от врожденных, так и от приобретенных. Часто к поражению яичек приводят крипторхизм, эпидемический паротит, варикоцеле, перекрут и травмы яичка, простатит.
Крипторхизм. Во время внутриутробного развития плода яички у мальчика формируются в брюшной полости, затем спускаются в мошонку. При рождении яички должны быть в мошонке. Неопущение яичек в мошонку называется крипторхизмом. При этом развитие яичек к 6-7 годам может остановиться, а к 15-17 годам они могут погибнуть. При таком исходе человек остается бесплодным. Лечение этого заболевания только оперативное - опущение яичек, оптимальный возраст для операции - до 3-х лет. До операции необходимо лечение у детского эндокринолога. У подростков и взрослых мужчин при крипторхизме применяется операция по удалению яичка, так как велика опасность злокачественного перерождения этого органа.
Эпидемический паротит. Это вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем и проявляется поражением околоушных слюнных желез. Лицо человека становится одутловатым, поэтому в народе это заболевание называют «свинкой» Чаще болеют дети до 15 лет, при этом заболевание может сопровождаться орхитом у мальчиков (воспаление яичек) и оофоритом (воспаление яичников) у девочек. Поражение половых органов в ряде случаев может привести к секреторному бесплодию. Профилактика - обязательная вакцинация детей вакциной АКДС, которая дает иммунитет от зпидемического паротита на всю жизнь. Ни в коем случае не стоит отказываться от прививок.
Варикоцеле - это варикозное расширение вен семенного канатика, встречается у 15-17% мальчиков, чаще слева. В основном выявляется в подростковом возрасте на медицинских комиссиях. Затруднение венозного оттока приводит к застою крови, а значит, к нехватке питательных веществ и кислорода в яичке, а потом посредство сложного иммунного механизма и в другом. Это вызывает нарушение процесса созревания сперматозоидов и даже частичную гибель клеток яичка.
Лечение этого заболевания только хирургическое: производится пересечение вен выше варикозного расширения. Операции производятся в любом урологическом стационаре и в центрах амбулаторной хирургии (ЦАХ).
Перекрут и травмы яичка. Перекрут яичка встречается у мальчиков и подростков после подвижных игр и занятия спортом, когда происходит перекрут семенного канатика в паховом канале, что приводит к резкому нарушению кровообращения в яичке. Все это сопровождается резкой болью и отеком яичка. В этом случае необходима экстренная медицинская помощь в ряде случаев возможно консервативное вправление перекрута, но при неудавшейся попытке необходимо оперативное лечение.
Травмы яичка могут быть открытые - ранение с нарушением целостности кожи мошонки и закрытые - ушиб или разрыв. Раннее оперативное лечение является залогом успеха. При выраженном омертвении (некрозе) яичка операция может закончиться его удалением.
Простатит - это воспаление предстательной железы. Урологи вывели своеобразную формулу: после 30 лет от простатита страдают 30% мужчин, после 40 - 40%, после 50 - 50%. Чем так вредит это заболевание сперматогенезу? Во-первых, и вызывающие простатит микробы, и сперматозоиды, питаются фруктозой. Размножаясь в большом количестве, микробы съедают это «горючее» и, фигурально выражаясь, оставляют сперматозоиды на голодном пайке. Во-вторых, микробы выделяют яды, отравляющие сперматозоиды и те становятся вялыми, малоподвижными или вообще неподвижными.
Одним из факторов, обуславливающих секреторное бесплодие, может быть гормональная патология, например, снижение выработки мужского полового гормона тестостерона. Чаще всего гормональные нарушения возникают после 50 лет, но из-за перенесенных в детстве заболеваний у некоторых молодых людей сохраняются отставание в созревании и нехватка гормонов. Поэтому врач может попросить Вас сдать анализы на гормоны крови.
При ЭКСКРЕТОРНОЙ (ОБТУРАЦИОННОЙ) форме мужского бесплодия продвижение сперматозоидов по семявыносящим путям с одной или с обеих сторон становится невозможным. Эта форма бесплодия развивается вследствие инфекционно-воспалительного процесса в придатке яичка (эпидидимит) или самом яичке (орхит). В этом случае возбудитель попадает из уретры в придаток. Данное нарушение может быть как следствие инфекций, передающихся половым путем или различных манипуляций: бужирование и катетерезирование уретры, а также операций на мочевом пузыре и предстательной железе. Залог успеха лечения такой формы бесплодия - соответствующая антибактериальное лечение и противосклеротические препараты и процедуры: лидаза, трипсин, магнитолазер, грязелечение. В этих случаях необходимость назначения тех или иных мероприятий решает врач уролог. В моей практике были случаи восстановления проходимости семявыносящих протоков у больных с экскреторным бесплодием после консервативного лнчения.
ИММУННОЛОГИЧЕСКОЕ бесплодие, как правило, развивается вследствие тупых травм яичек или, опять же, при хронических воспалительных заболеваниях яичек и их придатков, после чего организм начинает вырабатывать антиспермальные антитела. В норме ткань яичка и сперматозоиды никогда не соприкасается с кровью: сперматозоиды идут по придатку, там дозревают, проходят по семявыносящему протоку, смешиваются с секретом предстательной железы и через 15-30 минут начинают оживать. При хроническом воспалении или травме белки, содержащиеся в ткани яичка, попадают в кровь, что запускает иммунную систему организма. В результате вырабатываются антитела к клеткам яичка и сперматозоидам - антиспермальные антитела либо обездвиживают, либо полностью разрушают сперматозоиды. При обследовании в анализах эякулята встречается агглютинация сперматозоидов. Диагноз можно поставить по иммунограмме (выявление антител). Лечение: иммунодепрессанты и плазмаферез. Прогностически это наиболее неблагоприятная для лечения форма бесплодия, поэтому проще предотвратить, чем вылечить эту патологию.
ПАТОЛОГИЯ ПЛАЗМЫ. Воспаление предстательной железы (простатит) и семенных пузырьков (везикулит) приводит к патологической примеси гноя или крови в эякуляте. При этом не хватает лецитина, фруктозы, цинка, что приводит к снижению подвижности и склеиванию сперматозоидов. Это наиболее благоприятная для лечения форма бесплодия, при успешном купировании воспалительного процесса качество эякулята восстанавливается. В моей практике было несколько десятков случаев успешного излечивания данной формы бесплодия, такие больные остаются благодарными врачу.
Кроме того, может быть СОЧЕТАННОЕ бесплодие: когда наблюдается секреторная недостаточность в сочетании с другими видами. ОБ ОТНОСИТЕЛЬНОМ бесплодии говорят, если отсутствуют какие либо известные причины, несмотря на тщательное обследование супругов. Бывает даже, что обследуемые пары ранее имели детей от других браков. Медики называют в данном случае иммунологическую несовместимость партнеров. У женщины в данном случае вырабатывается "вакцина" против сперматозоидов или других компонентов спермы мужа. Лечение этой формы бесплодия в настоящее время существенно затруднено и является предметом исследований врачей всего мира.
К бесплодию мужчины могут приводить не только различные заболевания, но и курение, злоупотребление алкоголем и употребление наркотиков. Так, при лечении, например, простатита, алкоголь (в том числе и пиво) полностью перечеркивает все результаты лечения. При лечении бесплодия нужно уделять внимание как приему лекарственных препаратов и прохождению лечебных процедур, так и нормализации здорового образа жизни.
Если у Вас есть избыточный вес - постарайтесь его нормализовать. Избыточное количество жировой ткани у мужчин также способствует нарушению детородной функции. Нормальный вес высчитать несложно, по формуле: рост - 100. Например, для человека ростом 178 см нормальным будет вес в 78 кг.
Первый шаг в снижении веса - это знакомство с калорийностью продуктов, она указана на упаковках. Как правило, полный человек говорит, что он ест немного, однако он путает два понятия: «немного по объему» и «немного по калориям». Продукты продуктам - рознь. Чем больше воды в продукте - тем менее он калорийный, от него не потолстеешь. А вот где воды почти нет - калорийность резко возрастает. Посудите сами: в 100 граммах растительного масла содержится 900 килокалорий, тогда как в овощах - 20-40. То есть 1 столовая ложка (20 грамм) «полезного» растительного масла равна целому часу (!) хорошей физической нагрузки.
Питаться лучше небольшими порциями, но чаще, с учетом калорийности продуктов. Завтрак при этом обязателен! Ужинать нужно не менее чем за 3 часа до сна. Прежде всего, необходимо сократить жирные продукты: жареную пищу, майонез, сало, колбасы и фарш, копчености, чипсы, семечки и орехи, глазированные сырки, масляные кремы и слоеное тесто. Растительное масло нужно кушать ограниченно, не более половины столовой ложки в день. Обязательно необходимо включать овощи, черный хлеб, темные крупы и макароны, фрукты, обезжиренные молочные продукты, мясо, рыбу и птицу без кожицы.
Добавьте физической нагрузки! «Сидячий» образ жизни приводит к застою в органах малого таза, снижению циркуляции крови. Зачастую люди говорят: «У меня нет времени на занятия спортом...». Тогда - ходите пешком, не пользуйтесь транспортом, телефоном, лифтом! Так Вы потратите сотню - две калорий. А езда на велосипеде или лыжные прогулки полезны не только лично Вам, но и объединяют семью.
Мужскому здоровью противопоказано длительное нахождение в сырых холодных условиях, это касается, прежде всего, рыбаков, моряков, подводников, строителей.
ПРОФИЛАКТИКА БЕСПЛОДИЯ У МАЛЬЧИКОВ
Учитывая большой вклад различных инфекций, передающихся половым путем, стоит поговорить о профилактике бесплодия у совсем еще юных мужчин. Как показывает данные статистического исследования, к 16 годам треть подростков-мальчиков в нашей стране уже имеют первый сексуальный контакт. Нередко у меня на приеме встречаются ребята от 14 лет с симптомами инфекций, передающихся половым путем. Увы, даже угроза СПИДа и нежелательной беременности не удерживает молодых людей. Как уберечь подростка от раннего начала половой жизни?
Лучше начинать действовать до того, как ребенок войдет в подростковый возраст. Дети, которые заняты творческой деятельностью или спортом, позже знакомятся с сексом, чем их ровесники, у которых нет увлечений. Так что побуждайте ребенка развивать способности и хвалите за достижения.
Стоит выбрать время и поговорить с взрослеющим мужчиной о средствах защиты (презервативах), чтобы наши дети узнавали об этой стороне жизни не в подворотне от «опытных» тинэйджеров, а от человека, которому они доверяют.
Еще один вопрос часто задают мне молодые родители: влияет ли ношение подгузников (типа «Памперс», «Либеро» и др.) на репродуктивное здоровье будущего мужчины? Скажу, что на сегодняшний день многочисленные исследования в Европе и США не выявили отрицательного влияния современных подгузников на здоровье мальчиков.
В ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Проходят годы, распадаются семьи, многие мужчины проводят совершенно немыслимые эксперименты, прежде чем решаются обратиться к врачу. Нужно помнить, что бесплодие, как и другие заболевания, более эффективно лечится при раннем обращении семейной пары к врачу. Запущенные формы, могут приводить к развитию хронических воспалительных процессов и снижать вероятность быстрого получения положительного результата лечения. Как уролог, я убежден, что многие нарушения мужского репродуктивного здоровья можно избежать и эффективно лечить. Только комплексная и грамотно подобранная тактика лечения под наблюдением врача, приводит к результату, который Вы ожидаете. Однако, в случае невозможности зачатия традиционным способом, обсудите с доктором вариант использования альтернативных способов лечения бесплодия в Вашем случае.
Никогда не отчаивайтесь, и счастье обязательно улыбнется вам!
Желаем Вам здоровья и семейного благополучия.
Приложение:
Комплекс упражнений, направленных на устранение застойных явлений в малом тазу и профилактику простатита
1. Стоя, сидя, лежа. Сделайте максимально глубокий вдох, раздуйте при этом живот. Задержите дыхание на 10-12 секунд. Затем выдохните животом; старайтесь, чтобы он при этом полностью исчез, как бы прилип к позвоночнику. Повторяйте 3-7раз трижды в течение дня.
2. Стоя, сидя, лежа. Как можно сильнее втягивайте анус в течение 8-10 секунд. Повторяйте 3 раза за 1 подход, несколько раз в течение дня.
3. Стоя. Перенесите массу тела на правую ногу, левой делайте свободные махи ногой вперед-назад (40-100 движений). Повторите упражнения, начиная с другой ноги.
4. Стоя. Сделайте неглубокие боковые наклоны туловищем вправо и влево (по 30 наклонов в каждую сторону). Наклоны осуществляйте в среднем темпе, при этом нога в стороне наклона может быть согнута в колене.
5. Стоя. Прыжки на месте, с изменением высоты подскоков (то выше, то ниже). Упражнение необходимо выполнять в обнаженном виде. Начать с 50 подскоков; постепенно увеличивая нагрузку, довести до 300 подскоков ежедневно. Не бойтесь, если вначале вы почувствуете дискомфорт и боли в области гениталий.
6. Страхуясь руками, попробуйте сделать прямой шпагат, разводя ноги до максимально возможного уровня. Задержитесь в этом положении 20-30 секунд, а затем постарайтесь хотя бы еще немного увеличить расстояние между ногами. Это упражнение очень важно, так как способствует растяжению напряженных приводящих мышц бедра.
7. Сидя. Ползание на ягодицах. Сядьте на пол, вытянув вперед и в стороны ноги. Переставляя ягодицы, "шагайте" вперед-назад по 30-50 "шагов" каждой ягодицей
8. Лежа на спине. Упритесь в пол затылком и ягодицами так, чтобы спина приподнялась над полом. Зафиксируйте это положение на 10 секунд. Повторите 3-10 раз.
9. Лежа. Упражнение "лодочка". Лежа на животе, руки вдоль туловища. Без помощи рук одновременно приподнимите (оторвите) от пола грудь и прямые ноги, опираясь только на живот. Задержитесь в этом положении до ощущения усталости. Повторите 3 раза.
10. Лежа на животе. Положите на пол резиновый мяч и лягте на него животом. Упираясь руками о пол, прокатывайте тело по мячу в течение 3-5 минут.
11. Сидя. Сядьте на пол, ноги перед собой. Не сгибая ноги в коленях, по тяните руки к стопам. Делайте упражнение не менее 3-5 минут ежедневно.
12. Сидя. Сядьте областью промежности на мяч для большого тенниса, поддерживая массу тела руками. В течение 3-5 минут прокатывайте мяч в зоне промежности, постепенно увеличивая давление. Раз от раза болевой порог будет увеличиваться, и вы добьетесь полного исчезновения боли.
13. Положение "березка". Вы упираетесь в пол затылком, плечами и локтями, кисти рук поддерживают талию. Задержитесь в этом положении на несколько минут (время зависит от исходного уровня тренированности). Это упражнение хорошо дополнить глубоким дыханием (см. упражнение 1).
14. Самомассаж через прямую кишку предстательной железы. Принимая душ, намыльте или намажьте любым нейтральным кремом средний или указательный палец правой руки (для левши - левой) и введите его в анальное отверстие. Затем пальцем делайте медленный массаж передней стенки кишки, постепенноувеличивая давление и переходя на близлежащие участки.
Помните о постепенном увеличении нагрузок. При появлении каких-либо вопросов проконсультируйтесь с лечащим урологом.
