Причины варикоза

Вены, в отличие от артерий, своих мышц не имеют. Они не могут сократиться, чтобы направить кровь в нужном им направлении. Однако кровь, вопреки всем препятствиям, по венам возвращается обратно к сердцу, сделав полный круг. Варикозное расширение вен нижних конечностей связано с тем, что вены (сосуды, несущие кровь к сердцу) не справляются с током крови по ним. В норме кровь возвращается к сердцу по венам, преодолевая силу земного притяжения. Получается, кровь течет по венам ног снизу вверх. И происходит это удивительным образом. Венозная кровь, забрав «отработанный» материал у кожи и наших мышц по поверхностным венам поступает в так называемые коммуникативные (соединительные) вены — они так называются потому что связывают поверхностные вены с глубинными венами. Именно в этих коммуникативных венах находятся клапаны, которые впускают кровь из поверхностных вен и не выпускают ее обратно. Так в глубинных венах накапливается венозная кровь. А дальше вообще интересно. В самих глубинных венах нет механизма «поднятия» крови к сердцу. Способность крови «подниматься» по венам достигается одновременным действием нескольких механизмов.

Первое — напор крови из артерий. Но артерии вносят самый незначительный вклад в ток крови обратно к сердцу.

Второе — вены расположены в ногах вдоль мышц. Когда мышцы работают, то они сжимают и разжимают вены, выполняя роль насосов и помогая крови подниматься по венам вверх. Мышцы сдавливают глубинные вены и толкают кровь вверх к сердцу. А напрягаются мышцы при ходьбе или других движениях. Если мышцы больше отдыхают чем работают, то они не толкают кровь и она начинает двигаться только за счет напора сердца и крови из артерий. Обратное давление самой крови в этих венах, как следствие, повышается. Третий момент — в венах есть специальные клапаны, которые препятствуют току крови обратно вниз. Если наша мышечная активность невелика, совершенно понятно, что поверхностные вены расширены, а при повышенном обратном давлении клапан уже не может работать как надо и происходит его неполное смыкание. При сочетании всех неблагоприятных факторов вены со временем начинают «лениться»: стенки вен становятся менее эластичными и упругими, клапаны внутри вен атрофируются. Именно нарушение работы клапанов внутри вены вызывает нарушение венозного кровотока. Кровь начинает застаиваться в венах, что приводит к растяжению вен. Вена становится больше в диаметре, и клапаны уже физически не могут охватить весь просвет вены. Сброс крови вниз усиливается, кровь возвращается и в поверхностные вены. Давление в подкожных венах возрастает настолько, что стенки сосуда не выдерживают и начинают, подобно воздушному шару, расширяться. Возникают варикозные узлы. Что в свою очередь усиливает обратное давление. Так образуется порочный круг.

Если вовремя не обратиться к врачу, ваши вены самостоятельно из этого круга не вырвутся. А дальше вы начнете наблюдать все симптомы варикозного расширения — отеки, боли в ногах, синюшный цвет кожи, судороги и т.д. Нет какой-либо одной причины варикозной болезни нижних конечностей. В развитии заболевания принимают участие сразу несколько факторов:

Прямохождение

Многие исследователи предполагают, что варикозное расширение вен — это плата человека за прямохождение. Варикозной болезнью болеют только люди — ни одного случая аналогичного заболевания не было выявлено ни у одного животного за всю историю ветеринарии. При этом стоит отметить, что варикоз поражает, в большинстве случаев, вены именно нижних конечностей: в вертикальном положении тела на стенки вен ног постоянно воздействует давление столба крови, высота которого равна расстоянию до сердца. Самым серьезным фактором здесь является сила гравитации.

Поэтому наибольший риск заболевания имеют люди, которые длительное время находятся на ногах — парикмахеры, крупье, продавцы…

Генетическая предрасположенность

Самое, наверное, неприятное в варикозном расширении вен, что независимо от пола ребенка оно имеет предрасположенность передаваться по наследству. Таким образом, варикоз может быть уже врожденным.

Если варикозным расширением вен страдает хотя бы один из родителей, вероятность развития варикоза у ребенка достигает 70%! Но и предыдущие поколения родственников также могут повлиять на развитие варикоза.

Последние исследования установили, что по наследству передается не само заболевание, а обусловленные генетически особенности строения вен. По наследству, как считается, предается один или оба из двух факторов: слабость соединительной ткани стенок вены и врожденная неполноценность клапанов вен.

Нормальные вены — это вены, в которых соблюдена идеальная пропорция коллагена и эластина, эластических и мышечных волокон. Недостаток коллагена или нарушение этого идеального равновесия не позволяют вене идеально выполнять возложенные на нее функции. Дисбаланс создает условия для ее истончения и растягивания.

Однако, любая предрасположенность — еще не означает заболевание. Варикозное расширение вен разовьется только при наличии тех или иных внешних причин.

Врожденная неполноценность клапанов вен — это, как правило, недостаточная оснащенность вен клапанами, либо их анатомическая неполноценность. Неполноценные клапаны имеют необычное число створок (одна, три и более) или неправильное строение (недоразвитие). Недостаточность клапанов приводит к обратному венозному кровотоку и застою крови.

Ели оба фактора одновременно присутствуют, варикозное расширение вен рано проявляется и быстро прогрессирует. Наследственный варикоз может развиться уже у детей в раннем возрасте.

Эндокринные нарушения и гормональные влияния

Так, варикоз ног у женщин нередко «запускается» в периоды полового созревания, во время беременности или сразу после родов, при наступлении климакса. Это периоды гормональных перестроек в женском организме. Таким образом, женщины, увы, генетически предрасположены к варикозному расширению вен в среднем в 2-3 раза чаще, чем мужчины. И болезненные симптомы варикоза у женщин встречаются у женщин значительно чаше, чем у мужчин.

Появление варикозно измененных вен и возникновение в них боли часто цикличны и связаны с уровнем половых гормонов.

Развитие варикозно расширенных вен у женщин объясняют относительной недостаточностью в организме одних гормонов (эстрогенов) и преобладанием других (гормона желтого тела). Считается, что гормон желтого тела обладает расслабляющим действием на мускулатуру, включая и мышцы стенок вен, что приводит к их расширению.

Роль гормонов в развитии варикоза подтверждается также тем фактом, что перед менструацией женщины, страдающие варикозным расширением вен ног, жалуются на увеличивающееся чувство тяжести в ногах и усиление боли в ногах. Причем после месячных эти мучительные симптомы и проявления варикоза значительно уменьшаются.

Еще одним доказательство может служить тот факт, что варикозные вены чаще наблюдаются у женщин с поздно установившимся менструальным циклом (этот факт свидетельствует о каких-то гормональных отклонениях). Еще один факт — изменения в венах очень часто возникают при беременности (после родов они значительно уменьшаются), варикозные изменения нарастают по мере увеличения сроков беременности.

По данным исследований, вклад гормональных факторов в рост случаев варикозной болезни с каждым годом все возрастает. Это связано с широким использованием гормональной контрацепции и ЗГТ — заместительной гормональной терапии, назначаемойс целью лечения климакса. Также гормоны назначают для коррекции нарушений обмена веществ.

Доказано, что эстрогены, прогестерон (женские половые гормоны) и их аналоги снижают тонус венозной стенки. Гормоны постепенно разрушают коллагеновые и эластические волокна.

• пол — варикозным расширением вен нижних конечностей чаще болеют женщины;
• конституция — больше страдают высокие люди, особенно с повышенной массой тела (ожирением);
• раса — белые люди самые уязвимые для варикоза. С этим заболеванием практически не знакомы чернокожие и желтокожие люди;
• воспалительные заболевания тазовых органов, особенно у женщин. Длительные воспалительные процессы распространяются на мелкие вены, затруднение оттока крови при длительном напряжении, гормональные нарушения вследствие гормональных заболеваний приводят к тому, что раскрываются сообщения между артериальными и венозными сосудами, а кровь поступает в вены под большим давлением и в большем количестве. Происходит уже известное нам — вены расширяются, клапаны не имеют возможности сдерживать обратный ток крови. Результат всех этих процессов — варикозные узлы.
• значительная физическая нагрузка, продолжительное статическое напряжение, поднятие тяжестей. Все это вызывает длительное повышение давления в венах ног.

Так, варикозная болезнь чаще всего развивается у представителей таких профессий, как продавец и грузчик. Это отвечает на вопрос, могут ли избыточные физические нагрузки способствовать варикозному расширению вен.

При кашле, чихании, хронических запорах и т.д. также происходит повышение внутрибрюшного давления, приводящее к нарушению работы венозных клапанов. Результат один — развитие варикозных вен.

Нервные заболевания также могут способствовать развитию варикозного расширения вен. И нарушения нервной системы занимают одну из ведущих ролей в развитии варикоза.

Нервные окончания в стенке вены регулируют ее упругость (тонус). Повышение давления в венах, воспаление стенок вен, постоянное воздействие токсинов на организм и вены (алкоголь, курение, лекарства) вызывают изменение характера деятельности нервных окончаний, снижается тонус сосудистых стенок вен и, как следствие, просвет сосудов расширяется.

Характер труда и образа жизни: стоячая или сидячая работа, малая подвижность и пристрастие к компьютеру.

Так, современная гиподинамия и стоячая работа провоцирует широкое распространение этого заболевания. Самая распространенная причина варикоза в наши дни — профессия. Рискуют бухгалтера, программисты, диспетчеры и редактора. При постоянном сидении вены часто пережаты, особенно если вы любите сидеть «нога на ногу». У современных флебологов даже появился такой профессиональный термин как «компьютерный варикоз».

Малоподвижный образ жизни, гиподинамия, ограничение движений очень отрицательно сказывается на деятельности сосудов. Из-за недостаточной работы икроножных мышц и мышц стопы (так называемого мышечного насоса) происходит ослабление тонуса сосудов и застой крови.

• Варикоз может развиться как следствие какого-либо другого заболевания. Повышение венозного давления и расширение вен может быть следствием сдавления венозных сосудов опухолью, рубцовой тканью, закупорки вен, следствием воспалительных процессов и травм.
• Кашель и запоры также способствуют развитию варикоза, особенно если они сопровождают вас на протяжении длительного времени. Кашель и запоры повышают внутрибрюшное давление. Как следствие, повышается и давление в венах.
• К варикозному расширению вен предрасполагает и плоскостопие.
• В группу риска входят и «стоячие» профессии: парикмахеры, учителя, продавцы, курьеры.

При этом ведущими являются два основных механизма варикозного расширения вен. Во-первых, из-за длительного давления столба крови на створки клапанов развивается недостаточность клапанов вен. Во-вторых, слабый клапан не может препятствовать обратному току крови, и вена в месте застоя крови расширяется.

• Препятствия к оттоку крови по венам. Это чисто механические препятствия — матка, опухоль, тромб (может быть и как следствие перенесенного тромбофлебита).
• Артериально-венозные соустья . Из артериальной системы в венозную осуществляется переток артериальной крови. Это серьезно увеличивает нагрузку на вены. А вена анатомически не предназначена выдерживать такой поток крови.
• И наконец, нарушения нормальной работы вен вполне закономерны для людей пожилого возраста.

Но образ нашей жизни и профессия — не единственные факторы, которые служат причиной варикозного расширения вен. Мужчины наверное менее серьезно относятся к варикозу: плотный волосяной покров позволяет избежать косметического дискомфорта. Поэтому мужчины зачастую обращаются к флебологу на поздних стадиях заболевания, когда и их эта болезнь начинает «сшибать с ног». Однако варикозная болезнь — это не только варикоз нижних конечностей. Поэтому есть момент, требующий у мужчин особенного внимания к этому заболеванию. У каждого десятого мужчины встречается варикоцеле, или варикозное расширение вен семенного канатика. Это заболевание может вообще никак не проявлять себя и не доставлять никакого дискомфорта. Однако операция, которая позволит восстановить нарушенный венозный отток в яичке, необходима в самые кратчайшие сроки. Потому что варикоцеле имеет весьма плачевные последствия — болезнь вызывает мужское бесплодие в 70-90% случаев. Варикозные вены не только делают ноги уродливыми. Варикоз является серьезной угрозой здоровью, а в некоторых ситуациях — даже жизни человека. В запущенной своей форме варикозная болезнь очень сложно подается лечению. Чем раньше вы обратитесь к врачу-флебологу — тем лучше. Болезнь можно будет вылечить и не дать ей развиться в более серьезные формы. Начав лечение на ранних стадиях вы также сможете избежать многих осложнений варикоза. Лечить варикозную болезнь нужно только у специалистов. Такие специалисты называются флебологи. Они проходят специальное обучение и имеют на руках сертификат государственного образца, который подтверждает их квалификацию.